Un paciente de Medicina General
y si es necesario Medicina Interna… todas las áreas clínicas y su repercusión
en la salud del paciente.
La Medicina clásica comenzó viendo al paciente de
forma integral…
Y esto se perdió en el tiempo, por múltiples causas,
entre ellas a la gran cantidad de patologías que se fueron reconociendo y
haciendo que cada médico dedicara tiempo y esfuerzos en reconocer y diferenciar
dichas patologías para tratarlas acorde a sus descubrimientos.
Hubo una época, en que los conocimientos eran de labio
a oído, y transmitido a veces por escritos, entre las diferentes épocas,
culturas y civilizaciones de la antigüedad. Hubo escuelas famosas, como la
egipcia basada en Alejandría, La escuela griega, la Escuela Helena, y el corpus
medicus de la escuela Romana. En cada una hubo diferentes avances médicos,
incluso algunos que nos asombrarían, que se hicieran en esas épocas y que nos
parecen muy recientes, por ejemplo los Árabes y una de sus escuelas con sus muy
estudiosos médicos, lograron hacer tratamiento a pacientes con cataratas de
forma exitosa, haciendo el procedimiento de sacar el iris del Ojo, de forma que
lograra nuevamente la visión el paciente (estamos hablando de la época
posterior a la caída del imperio romano, y antes de entrar de lleno a la edad
media). Y esto era solo un ejemplo, había otros ejemplos de los grandes avances
de estas escuelas, en la India, en China, y en los periodos Precolombinos en
las Américas con los Mayas, Aztecas e Incas a la cabeza.
Se ha perdido mucho de esta parte histórica de la
medicina. Casi siempre se habla de los avances en las escuelas medicas de
Occidente, pero la realidad es que, durante la edad media, todo fue un retraso
en la educación y funciones médicas, debido a las restricciones que hizo la
iglesia católica a los procedimientos médicos (no permitían estudiar el cuerpo
humano con cadáveres, no se permitía la disección y estudio anatómico, entre
otras cosas que la historia relata de la edad media). Formarse en aquella época
debía ser frustrante, solo a los monjes que se dedicaban al arte de la sanidad
y curación se les permitía hacer estudios profundos con libros antiguos
derivados de la escuela Romana, muchos basados en las más antiguas escuelas
desde Alejandría y otras.
El conocimiento en Europa quedo desligado de muchos
avances, que, si se lograron en otras regiones del planeta, fuera de Europa. En
Egipto y todo el medio oriente, los árabes desarrollaron prácticas y técnicas
medicas de vanguardia, antes del surgimiento del islam.
El imperio Otomano y sus áreas de influencia fueron
precursores de muchas nuevas técnicas médicas y quirúrgicas, pero la historia
no ha hecho honor a estos avances, por cuestiones netamente de orgullo
intelectual de los europeos, muchos de ellos formados en algunas partes de
Europa sin tanta influencia religiosa, la medicina caminaba y se desarrollaba
donde el conocimiento floreciera, y eso no fue lo que paso en la Europa
medieval, sino hasta bien entrado el renacimiento.
Cuando los maestros como Da Vinci tuvieron que hacer
estudios anatómicos a escondidas y protegidos por los reyes y señores de esas
épocas, para lograr las perfecciones en los cuadros, desde el punto de vista
anatómico, vemos que solo algunos se atrevieron, la mayoría, por miedo no pudo
tener este conocimiento, por estar vigentes las reglas de quema de personas en
la Hoguera, si cometían el crimen de hacer disecciones en cadáveres humanos.
El recuento histórico nos lleva a buscar y saber cómo
se hacían estas prácticas antiguas de la medicina Clínica, algunas técnicas que
hoy día diríamos que son ¡inhumanas por decir menos!
Recuerdo bien una de esas técnicas descritas por la
escuela romana, que eran los pacientes con hipertensión arterial. Eran tratados
con sangrías (les cortaban una vena u los dejaban sangrar hasta que el paciente
se sentía mejor de los efectos de la hipertensión). Y esto se hacía cada cierto
tiempo, según las manifestaciones clínicas que presentara el paciente.
Entonces, también hablemos aquí del paciente y que
requiere para CURARSE, en verdad, no como solo tratarlo, sino de cómo llegar a
un estado de salud real, en todo sentido.
En este punto, la Medicina tal y como la conocemos
comenzó siendo muy general…en la antigüedad un Médico trataba todo lo que le
llegaba, desde una fiebre, hasta una herida grave con armas punzocortantes y
penetrantes.
Antes de comenzar la edad media se forman los
cirujanos barberos, que atendían patologías netamente quirúrgicas y se
diferenciaron de los médicos clásicos.
Los barberos o cirujanos antiguos se dedicaban a curar
las heridas en las guerras, o en los eventos donde había conflictos, pues los
médicos antiguos no conocían tan bien las técnicas que usaban los cirujanos
barberos. Esta fue la primera separación de la Medicina durante muchos siglos.
A finales de la edad Media, comenzando el
renacimiento, se fueron ligando nuevamente la cirugía y la medicina clásica
hasta fundirse en una sola carrera. De hecho, hoy día los Médicos se gradúan
como Médicos Cirujanos, dada esta fusión y características de la carrera, donde
se ven tanto las funciones clínicas, como las quirúrgicas, y esto debido al
estudio profundo que se hace de las ciencias anatómicas, donde desde el
comienzo de la carrera se estudia al cuerpo humano de forma completa y
necesaria para comprender las diferentes patologías que sufren los individuos.
Cada área de la Medicina actual deriva de estas dos
grandes ramas del saber médico. La medicina clásica es clínica, se basa en el
conocimiento profundo del cuerpo humano y en las diferentes formas en que se
manifiestan las “enfermedades” en cada individuo.
A lo largo de la Historia la evolución de lo clínico
tuvo mucho que ver con el estudio continuo de estructuras morfológicas,
fisiología y bioquímica del cuerpo humano, sin dejar detrás la Embriología e
Histología, y tampoco dejar por fuera todo lo relacionado con esta interacción
de nuestro organismo con los diferentes medios ambientes y las especies
animales, ¡vegetales y todos los microorganismos existentes! Cada
descubrimiento nos llevaba un paso más en nuestro autodescubrimiento como seres
humanos, casi como una epopeya de viajes, pero todo hacia adentro, en nuestra
propia humanidad física…Imaginemos cuando descubrimos la circulación y el
bombeo sanguíneo, haciendo vivisecciones animales, y buscando la misma
complejidad de funcionamiento en nosotros, el asombro de saber que teníamos
unos riñones que depuraban nuestras toxinas solo por presiones y pasos de líquidos
en un microfiltro fantástico como son los glomérulos…o la maravillosa
maquinaria del procesamiento de laboratorio que representa al Hígado, con una
capacidad insuperable de transformar muchos compuestos bioquímicos de
diferentes formas y según nuestras propias necesidades, vaya que la maquina orgánica
que tenemos es espectacular, y difícilmente podría ser superada por otra
maquina artificial, a los niveles que la hace la nuestra de forma natural! Y
nuestro increíble sistema de defensa, que puede reconocer, investigar y luego
reaccionar ante un agente externo si es de tipo benigno o maligno, ¡para o
dejarlo pasar o destruirlo y dejar una huella que se graba en la genética de
nuestras células de defensa de tal forma que puede luego mantener nuestro
equilibrio microbiológico activo y de forma preventiva destruir cualquier cosa
que pueda poner en riesgo a toda la maquina orgánica! Es un prodigio tener un
sistema tan eficiente y que integra varios mecanismos de control, que, si se
replicaran en las sociedades a escala macro, podríamos en verdad depurar a
nuestra sociedad y civilización, pues muchos humanos se manifiestan y viven
peor que los más mortales microorganismos que existen tanto dentro como fuera
de nuestro microambiente humano.
Hay tantas funciones, y es tan maravilloso cada
mecanismo existente, y hay tal cantidad de micro procesos fisiológicos, bioquímicos,
genéticos y energéticos en nuestros tejidos, que por eso hablar de la medicina clínica
es hablar de una cantidad inmensa de tomos de estudio de nuestro cuerpo, que
aun los más brillantes médicos difícilmente podrían memorizar por la
complejidad que esto representaría.
En la Medicina clínica, se conocen muchos aspectos que
son recurrentes, muy conocidos en apariencia, y muchas veces desconocidos en
sus orígenes, y se trata de solucionar y evitar que dichos cuadros se vuelvan “crónicos”
y deberían resolverse en lo “agudo” sin que dejen secuelas que hagan un
tratamiento interminable en el ciclo de la vida.
Mientras que la Cirugía, se encarga de “reparar”
problemas más desde el punto de vista anatómico, combinado con lo patológico,
que encausa al Cirujano a buscar la solución de forma rápida y efectiva, en
casos donde hay una disrupción anatómica por un evento externo (accidente, por
ejemplo) o interno (un tumor maligno o benigno) que puede convertirse en algo
mortal si no es tratado a tiempo. Lo resumiría en hacer procedimientos o
tratamientos de forma aguda o crónica, dependiendo del tiempo y modo de
manifestación.
En todo caso estas dos ramas primordiales, se fueron
especializando, dando lugar a múltiples ramas de la parte clínica y quirúrgica,
y que veremos en los próximos capítulos de la historia.
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