En la Historia humana, los antiguos historiadores y
escritores nos han dejado una gran cantidad de descripciones, de cómo han
vivido en diferentes épocas, unas más unas menos han sido quizás saludables,
pero en su mayoría, desde un análisis de salubridad, ¡la mayoría quedaría
descalificada de saludable!
Pondré algunos ejemplos históricos, que vienen desde las
primeras tribus establecidas, hasta la actualidad y según las costumbres de
algunos países…
En los primeros tiempos, en la prehistoria, no había un sitio
específico para atender a un enfermo. Cuando el hombre aún era nómada, los
lugares de atención eran sus propias cuevas o chozas rudimentarias, donde los
chamanes, eran quienes atendían a los enfermos, heridos en jornadas de caza, o
a los débiles, que generalmente morían pronto, por el bien de los mismos clanes
que se movían de un sitio a otro, para buscar los mejores sitios de caza y
ambiente donde vivir.
Cuando los hombres se establecen por primera vez, los que
siempre se había atrevido a curar y sanar, los chamanes, crean sus sitios donde
practicar la medicina rudimentaria, que era en base a plantas, o substancias
medicinales derivadas de ellas, así como también a prácticas que habían estado usando
durante los tiempos anteriores a su formación de comunidades. Prácticas que incluían
procedimientos “quirúrgicos” muy rudimentarios, como los que he nombrado
anteriormente, como la trepanación, y que fueron un hito en esas épocas, cuando
habían pacientes que sobrevivieron a tales métodos, incluso relatados por antropólogos
que han estudiado antiguas civilizaciones como Egipto(7,8), Los Incas(9), Los Mayas y Aztecas, y las culturas
de India y China antiguas, Roma(10,11) y la edad media(12,13) posteriormente.
Es en estos primeros sitios de atención “Medica” que comienza
el “arte de la Medicina”.
Y así, se van creando en cada pequeño pueblo, en cada rincón
de nuestra primigenia civilización estos centros de atención a los que siglos después
llamaríamos de diferentes formas, tales como Nosecomeion de la era Bizantina,
el Hospitale Europeo y el Maristan Islámico, de los cuales hay documentación y
relatos de su historia en la actualidad(12,14,15).
Y de aquí, han salido todos los nombres famosos de nuestros
maestros médicos…Hipócrates, Imhotep, Galeno, Asclepio, los más recordados,
pero hay miles de héroes anónimos que hicieron y cumplieron grandes roles en la
historia de la Medicina… (eso lo trataría en otro Libro, solo dedicado a estos
ilustres maestros, que tanto hicieron por salvar millones de vidas hoy día).
Los primeros Hospitales de los que hay algún recuento histórico
datan de Mesopotamia, aunque no hay tanto relato escrito, si hay muchas figuras
de prácticas médicas, al igual que en los antiguos imperios de Egipto, Grecia y
posteriormente Roma(13)… De los pocos relatos, esta como
eran estas instituciones, no eran cuartos individuales, sino salas, donde veían
a cualquier paciente, y sin una nomenclatura clara sobre enfermedades, veían
los casos puntualmente, los de enfermedades con signos y síntomas evidentes,
como la lepra, eran aislados, así como la Sífilis en sus estados avanzados, y
que claramente mostraban signos de degeneración orgánica, que eran casi siempre
aislados de todos los demás, estos quizás fueron los primeros casos en ser
discriminados, por desconocimiento y falta de tratamiento efectivo, en esos
periodos antiguos donde no había una certeza de la naturaleza de esas
enfermedades.
También estaban los casos de soldados que eran vistos en
lugares cercanos a las áreas de conflicto, y donde las heridas, en su mayoría
eran letales, y morían, no por fata de atención, sino por carecer de medios
para atender a dichos pacientes, y también el desconocimiento de muchos
aspectos anatómicos como hemorragias, de instrumentos punzocortantes y
penetrantes, que eran las armas usadas de esos momentos de conflicto(Arcos,
flechas, lanzas, hondas, piedras), solo imaginar
esas heridas cortantes en cualquier parte del cuerpo desprotegida, cualquier
persona podría sentir dolor… Eso es un recordatorio de porque las guerras, son
la máxima expresión de la estupidez humana, y el derroche más efectivo de
recursos que pueda tener cualquier nación o región del planeta.
No se puede describir esto, tendríamos que ver imágenes
realmente crudas de este tipo de heridas, y, aun así, sería difícil, entender el significado de una guerra, desde la lógica más
simple…Esto se debe principalmente a emociones humanas que se entrelazan como
envidia, ira, codicia y ambición, todas desmedidas, y que finalmente llevarían
a cuadros patológicos como psicópatas, asesinos y sociópatas con pérdida de empatía
hacia un congénere de su misma especie… Es difícil entender a los seres
humanos…
Debo seguir explicando cómo afectan los ambientes al ser
humano…Los antiguos hospicios de Egipto, dieron lugar a la investigación
primitiva, al poder comparar casos, y estudiar a través del ensayo y error como
tratar a los enfermos(esta era la practica desde el comienzo, ver que
funcionaba y que no, y en base a las experiencias hacer los tratamientos) con
esto presente, fue como los embalsamadores pudieron practicar y perfeccionar
las técnicas de embalsamado, que aun hoy día, nos asombran por ser tan
efectivas en la conservación de Humanos y animales de hace miles de años.
Esto además ayudo a determinar a grosso modo, quien moriría y
quien sobreviviría según las practicas comunes de los “Médicos” egipcios, que
siempre estaban enlazados a las practicas espirituales de esa época en
particular, cuando todavía eran como chamanes, los lideres religiosos de cada época,
han sido también los que se dedicaban a curar a los pacientes.
En la antigua Grecia, se siguió la practica como en Egipto
(de hecho, muchos de los médicos que estaban en Grecia, se formaban en las
escuelas egipcias, hasta bien adentrado algunos siglos con la principal escuela
de formación de esos tiempos: la escuela de Alejandría, donde había las mejores
prácticas y conocimiento antiguo, resguardado y ampliamente difundido para esas
generaciones de la antigüedad, como centros de acopio del conocimiento). Los
médicos griegos eran quizás adelantados a su tiempo, promovieron prácticas de
higiene, practicaron una medicina más racional y separaron el aspecto religioso
de la practica real de la medicina por primera vez en la historia antigua. Aun
así, estaban ligados a las tradiciones y siempre consultaban a los oráculos
sobre la salud de sus pacientes, de forma rutinaria en algunos casos.
Los ambientes eran abiertos, con grandes ventanales en los
hospicios dedicados a tratar pacientes, aislaban a los que veían con lesiones degenerativas
que supuraran, y clasificaban a los enfermos según sus primeras nociones de
enfermedades según la parte del cuerpo que consultaban los pacientes.
Esto se trasladó igualmente a Roma(10,11,16), y durante los primeros años de la
edad media(12), muchas de estas prácticas se
mantuvieron, aunque también desaparecieron por los preceptos y dogmas
religiosos que prevalecieron en toda la edad media…la era del oscurantismo, en
donde los dogmas fueron la ley y todo lo que estuviera fuera de su ámbito podía
ser mortal, como una herejía, a la clase dominante de religiosos de aquellos
momentos históricos.
Ya entrando al renacimiento, muchas cosas cambiaron, los
hospitales se crearon realmente para tratar y ver enfermos, nacieron nuevas prácticas,
algunas resucitadas de las cenizas de viejas prácticas medievales, escondidas
durante siglos por gente ignorante que no sabía porque escondía dichos
conocimientos. Los nuevos hospitales comenzaron a diferenciar a los cirujanos
barberos de los médicos clínicos, que más adelante se convertirían en
verdaderos cirujanos y médicos como una sola profesión… Eran comunes todavía
practicas sin asepsia y antisepsia, y se podía diferenciar uno de otro, por la
ropa que llevaban puesta (los cirujanos barberos, siempre tenían su ropa
manchada de sangre y ¡se enorgullecían de eso! Los médicos trataban de
mantenerse limpios para ver a sus pacientes). Y los ambientes variaban según se
atendieran con uno u otro en los primeros hospitales de ese entonces(17).
La evolución de dichos centros, comenzó a separar los
ambientes según nuevas clasificaciones, por ejemplo los lugares donde estaban
las madres para parir, los lugares para enfermos de diferentes órganos o
sistemas, que recién estaban clasificándose, los primeros y rudimentarios quirófanos
que eran salas amplias, puesto que también enseñaban el arte de operar, y que
fueron los precursores de nuevos ambientes y ramas medicas a posteriori(14,15,17).
Con la evolución de cada sala y lugar según los tipos de patología,
se seguirían creando en cada Hospital, nuevos sitios de diagnóstico y
tratamiento, que iremos desglosando según área clínica, y como evolucionaron
para dar paso a la tecnología médica en desarrollo.
En la Guía de diseño arquitectónico para establecimientos de
salud, de la Organización Panamericana de la Salud, existen ítems interesantes
sobre la estructura Hospitalaria (https://iris.paho.org/handle/10665.2/28585), que es muy recomendable como
lectura para los ingenieros sanitarios, los arquitectos de instituciones de
salud y otros interesados en el buen manejo de áreas a nivel de una institución
de Salud con todas las premisas y normas adecuadas para lograr una buena
distribución que ayude a la mejora de la salud de los pacientes.
Esto es el presente, y no creo que sea el
futuro, en cuanto al manejo personalizado de los pacientes, si pensamos en la
medicina del futuro: la Medicina 4P, de la cual hablaremos en la atención de
salud del futuro.
La medicina que practicaremos en un futuro muy cercano, será en
la casa del mismo ser humano, lejos de ambientes que son contraproducentes a la
salud integral, y solo se usaran espacios en un Hospital, para patologías que
no puedan ser manejadas fuera del ámbito hospitalarios, como accidentes,
lugares con conflictos en zonas de guerra por ejemplo, o situaciones que
ameriten un aislamiento, que no pueda ser controlado en su propio domicilio.
Desde la lógica de una nueva visión de la medicina, todos podrían ser tratados
desde la comodidad de su casa, y atendidos por sus médicos en su casa o desde
la perspectiva de la telemedicina humanizada a través de Holografías
interactivas de última generación…
Citas Bibliograficas:
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W. Una mirada crítica sobre la medicina en el Antiguo Egipto. Rev Chil Infectol
[Internet]. diciembre de 2016 [citado 4 de junio de 2020];33(6):680-5.
Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0716-10182016000600011&lng=es&nrm=iso&tlng=es
8. Redacción.
Las prácticas médicas de Antiguo Egipto que aún se utilizan. BBC News Mundo
[Internet]. 15 de julio de 2017 [citado 4 de junio de 2020]; Disponible en:
https://www.bbc.com/mundo/noticias-40610780
9. La
sofisticada cirugía cerebral de los Incas | elmundo.es [Internet]. [citado 12
de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.elmundo.es/elmundo/2008/05/16/ciencia/1210929568.html
10. Medicina
en la Antigua Roma. En: Wikipedia, la enciclopedia libre [Internet]. 2020
[citado 4 de junio de 2020]. Disponible en:
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Medicina_en_la_Antigua_Roma&oldid=125087596
11. Medicina
romana. En: Wikipedia, la enciclopedia libre [Internet]. 2020 [citado 4 de
junio de 2020]. Disponible en:
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12. LOS
HOSPITALES MEDIEVALES [Internet]. [citado 12 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.binasss.sa.cr/revistas/enfermeria/v24n1/medievales.htm
13. III.LA
MEDICINA EN EL IMPERIO ROMANO (SIGLOS III A.C. A VI D.C.) [Internet]. [citado 4
de junio de 2020]. Disponible en:
http://bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen3/ciencia3/154/html/sec_10.html
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Micheli A. En torno a la evolución de los hospitales. Gac Médica México
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V. La Medicina en la Antigua Roma | Limes [Internet]. [citado 4 de junio de
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